本期讲者介绍
胰腺癌发病率和死亡率在全球范围内呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。2019年美国国立综合癌症网络的数据显示，2018年美国约554440例患者诊断为胰腺癌，约43330例患者死于胰腺癌。美国癌症协会2019年发布的数据显示，美国胰腺癌新发病例数列男性第10位，女性第9位，在男性和女性肿瘤相关死因中均居于第4位。2019年中国国家癌症中心数据显示，胰腺癌位列中国恶性肿瘤的发病率第10位，恶性肿瘤死亡率第6位。在男性和女性肿瘤相关死因中居于第6位和第7位。
近年来，靶向治疗作为一个新兴的抗肿瘤治疗方法已经获得医疗界的广泛认可。针对胰腺癌不同靶点的治疗药物也层出不穷。在实际临床工作中，我科选择一些合适的患者使用泰欣生（尼妥珠单抗）来治疗胰腺癌。现就其中一例和大家共同分享。
2018-10-17入院始行白蛋白紫杉醇联合替吉奥方案化疗1周期，具体：白蛋白紫杉醇 200mg ivgtt D1 D8，替吉奥60mg PO D1-D10/q21D。
因II级呕吐、腹泻，第2周期始改为单药白蛋白紫杉醇 200mg ivgtt D1 D8方案化疗，共13周期，2周期评效SD，4周期评效PR，6、8、10、12周期评效维持PR。患者12周期后出现II 级乏力，III 级白细胞及粒细胞减少。
2019-8-8完善增强CT检查胰尾病灶大小约33mm×25mm，形状较前饱满。结合患者影像及肿瘤标志物CA199（142.5）较前明显升高，患者评效SD。同时完善外周血全外显子基因检测。
2019-8-12始行单药S-1维持化疗1周期（替吉奥40mg BID PO D1-D14），过程顺利，无明显不良反应发生。
2019-8-30结合患者基因检测结果（BRCA1/2，EGFR，KRAS未见突变。仅提示FANCA无义突变，RICTOR错义突变，TMB为0.00个/Mb），改行吉西他滨联合S-1化疗1周期（吉西他滨1.2g D1D8 ivgtt + S-1 40mg D1-D14 BID PO/q21D）。
2019-9-24始行尼妥珠单抗联合吉西他滨+S-1治疗（尼妥珠单抗0.4g D1 D8 D15 + 吉西他滨1.2g D1 D8 ivgtt + S-1 40mg D1-D14 BID PO/q21D）。患者于S-1口服D8出现3度腹泻，停服S-1。第5周期始加服替吉奥30mg D1-14 BID PO化疗，耐受可。现已完成15周期尼妥珠单抗+吉西他滨+替吉奥治疗（尼妥珠单抗0.4g D1 D8D15 + 吉西他滨1.2g D1 D8 ivgtt + 替吉奥30mg D1-14 BID PO/q21D）用药入院。
期间全腹增强CT复查评效，2019-8-9二线治疗前基线病情→2019-10-16评效PR→2019-12-5评效维持PR→2020-1-9评效维持PR→2020-3-5评效维持PR；胰尾病灶 33×30mm→22×14mm→18×10mm→16×10mm→16×10mm；肝转移灶 14×15mm→14×8mm→11×6mm→11×6mm→8×6mm。
